「もう、明日の朝が来てほしくない」
正規教員として働いていた頃、私は通勤の途中で、自分でもびっくりするような独り言を心の中でつぶやいていました。眠りは浅く、夜中に何度も目が覚めて、朝になる頃にはもう疲れていました。
それでも私は「自分は大丈夫」「今週を乗り切ればなんとかなる」と言い聞かせて、毎日学校に向かっていました。
休職という選択肢は、頭のどこかにずっとあったと思います。ただ、いざ調べていくと、最初にぶつかるのが「診断書って、どうやってもらうんだろう」という壁でした。
この記事では、教員が休職用の診断書をもらうまでの大まかな流れを、何科に行くか、病院で何を話せばよいか、診断書をもらった後どうなるかまで、元教員としての体験と、医療・制度に関する一般的な情報を分けながら整理します。
ご自身のペースで、必要なところだけ読んでみてください。
まず結論：教員が休職するとき、診断書はどう関わるのか
はじめに、いちばん大事なところだけ書いておきます。
教員が病気休職を申請するとき、多くの自治体・勤務先で医師の診断書が要件になります。診断書には、おおむね「病名（または症状）」と「療養を要する期間」が記載されることが一般的です。
ここで覚えておきたいのは、次の3点です。
- 診断書を発行するかどうかは、最終的には医師の判断です。必ず発行されるとは限りません。
- 必要書類や手続きの流れは自治体・勤務先によって異なります。最終的な確認は、ご自身の勤務先（学校・教育委員会・人事部局）に行ってください。
- この記事は一般的な流れと体験談をまとめたものです。医療上の判断や、ご自身の勤務先の制度の詳細は、医師や勤務先にご確認ください。
この前提を置いたうえで、流れを順番に見ていきます。
教員が休職用の診断書をもらうまでの大まかな流れ
大まかなステップは、おおむね4つです。
ステップ1：受診する医療機関を決める
気分の落ち込み、不眠、強い不安、身体の不調を伴うストレス反応などが続いているときは、心療内科や精神科が相談先になりうる場面です。
身体症状（頭痛・腹痛・めまい・極度の疲労感など）が前面に出ているときは、まず一般内科にかかる人もいます。詳しい使い分けは次の章で整理します。
ステップ2：病院で症状と勤務状況を伝える
受診時には、いまの症状と、職場の状況、続いている期間などを医師に伝えます。何を話せばよいかは「病院では何を話せばいい？」のセクションで具体的にまとめます。
ステップ3：医師の判断で診断書が発行される
必要があると医師が判断した場合、診断書が発行されます。即日もらえるケースもあれば、後日改めて取りに行くケースもあり、医療機関によって対応は異なります。
「仕事を続けるのが難しいと感じていて、休職も選択肢として考えている」と伝えておくと、医師にも今の状況が伝わりやすくなります。
ステップ4：診断書を学校・勤務先に提出する
受け取った診断書は、勤務先（学校・管理職）や教育委員会に提出します。提出先や同時に提出する書類、提出のタイミングなどは自治体・勤務先によって異なります。
学校への伝え方や、その後の手続きについては別記事の教員の休職手続き｜校長の家庭訪問で聞かれた5つの質問に詳しくまとめています。
何科に行けばいい？心療内科・精神科・内科の考え方
「とりあえず病院、と思っても、何科に行けばいいか分からない」という戸惑いは、教員に限らず多くの人が感じる場面だと思います。
ざっくりとした目安を整理しておきます。あくまで目安で、最終的な判断は医師にお任せする前提です。
心療内科：心と体の両方の症状が出ているとき
心療内科は、ストレスや心の状態が原因で、身体にも症状が出ているケースを扱う診療科です。
たとえば、
- 気分の落ち込みと、原因が分からない頭痛・腹痛が一緒に続いている
- 強い不安と、動悸・吐き気が一緒に出る
- 不眠と、食欲不振・倦怠感が長く続いている
といったときに、相談先になりうる科です。
精神科：気持ちの症状が中心のとき
精神科は、うつ病や不安障害など、心の症状が中心の不調を扱う診療科です。
気持ちの落ち込みが続く、何をしても楽しめない、消えてしまいたいと感じる、といった気持ちの面の症状が中心の場合に相談先になりうる科です。
一般内科：身体の不調が前面に出ているとき
「最近どうにも体調が悪い」「頭痛や胃の痛みが続いている」など、身体症状が中心で、まずどこに行けばよいか迷うときの最初の相談先として、一般内科を選ぶ人もいます。
内科で受診したうえで、心療内科や精神科の受診が必要そうだと医師が判断すれば、紹介状を書いてもらえることもあります。
どちらに行けばよいか迷うとき
「自分の状態が、どの科に当てはまるのか分からない」と迷うことは、ごく自然なことです。
そんなときは、まず受診できる医療機関に相談するところからで大丈夫です。
かかりつけの内科でひとまず話を聞いてもらう、近くで予約が取れた心療内科に行ってみる、職場のかかりつけ産業医や教育委員会の相談窓口があれば一度連絡してみる。どれも、立派な「最初の一歩」です。
診断書が必要かどうか、どの診療科がより適切かは、最終的にはその場で診てくれる医師の判断になります。
病院では何を話せばいい？
受診を決めたとして、次に立ちはだかるのが「いざ病院に行ったら、何をどう話せばいいのか分からない」という壁です。
うまく話せるか不安なときに役立つのが、受診前の「メモ」です。
受診前に持っていくと安心な「メモの中身」
診察室では、想像以上に頭が真っ白になります。話したいことを、A5サイズの紙1枚にまとめておくといいです。
- いま困っている症状（眠れない／食欲がない／頭痛が続く／涙が出る、など）
- その症状がいつ頃から続いているか（おおまかな期間）
- 仕事の状況（職種、勤務時間、最近の負担、人間関係などをひとことで）
- これまでにかかった病気・服薬中の薬
- 受診の目的（「休職を考えている」「自分の状態を知りたい」など）
箇条書きで構いません。診察前の待ち時間に書き足しても十分間に合います。
伝えるとよいこと（最低限の4項目）
もしメモを準備する時間がないときは、最低限この4項目を伝えるだけでも、医師は状況を整理してくれます。
- いま、いちばんつらい症状は何か
- その症状がいつから続いているか
- 仕事の状況（教員・どんな勤務状態か）
- 休職の診断書をもらうことを考えていること
4番目は、最初の段階で伝えておくと、医師もその前提で話を組み立てやすくなります。「迷っているけど、必要なら検討したい」という伝え方でも構いません。
うまく言葉にできないときの工夫
診察室では、いつも以上にうまく話せないことがあります。私自身、最初の受診のときは、ぼんやりとした言葉でしか答えられない瞬間がありました。
そんなときに使える工夫をいくつか挙げておきます。
- 事前に書いたメモを、そのまま医師に見せる
- 「うまく言葉にできないので、メモを見ながらお話しします」と最初にひとこと添える
- 「家族や同僚から見て、こう見えていたらしい」という形で外側から伝える
- 泣きそうになったら、無理に話さず少し時間をもらう
診察を受ける側は、上手に話す必要はありません。整っていない言葉でも、今の状態を伝える大切な手がかりになります。
診断書は必ず出る？出ない場合の考え方
受診すれば必ず診断書がもらえるか、というと、答えは「必ずではない」になります。
診断書を発行するかどうかは医師の判断です。受診のタイミング、症状の出方、医師の方針などによって、初診ではすぐ発行されないケースもあります。
もし最初の受診で診断書が出なかった場合に、覚えておきたいのは次の3つです。
- 「ダメだった」ではなく「今回はそういう判断だった」と捉える。次回以降の経過観察で発行されることもあります。
- 無理に診断書を求めると、医師との信頼関係が崩れることがあります。あくまで医療判断としてお任せする姿勢が大切です。
- どうしても納得感が持てないときは、別の医療機関に相談してみる選択肢もあります（いわゆるセカンドオピニオン）。
大切なのは、「診断書が出ること」自体をゴールにしないことだと感じています。診断書はあくまで、自分を守るための一つの手段です。
診断書をもらった後の流れ（概要）
診断書を受け取った後、休職に向けて動き始めるところまでを、概要だけ整理しておきます。
学校・勤務先への提出
診断書は、まず勤務先（管理職）に提出するのが一般的です。校長または教頭に直接渡す、教育委員会の所定の窓口に提出する、人事担当者宛に郵送する、など、自治体・勤務先によって方法が異なります。
体力的・精神的に学校へ足を運ぶのが厳しいときは、電話・メール・郵送など、自分の状態に合った方法を相談することもできます。
自治体によって書類や期間が異なる
診断書のほかに、休職届・申出書・医師の意見書などが必要となるケースもあります。休職期間や復職判断の流れも、自治体ごとに細かく定められています。
「自分の自治体ではどうなっているか」は、必ず教育委員会や勤務先の人事担当に直接確認してください。
詳細手続きは別記事で
校長との面談で何を聞かれたか、どんな書類が必要だったかなど、私自身の手続きの流れは、別記事の教員の休職手続き｜校長の家庭訪問で聞かれた5つの質問に詳しくまとめています。本記事では、診断書を受け取るところまでに焦点を絞っています。
私が病院に行こうと思えたきっかけ
ここからは、しばらく私の話になります。「手順だけ知りたい」という方は、次のセクションまで読み飛ばしていただいて構いません。
正直に書くと、私が病院に行こうと決めるまでには、かなりの時間がかかりました。
朝、目が覚めても起き上がれない日が増え、夜は眠っているのか起きているのか分からない時間帯がありました。通勤の途中で、冒頭に書いたような独り言を、何度も心の中で繰り返していました。
それでも、しばらくは「自分は大丈夫」「あと少しで連休だから、それまでがんばればいい」と言い聞かせていました。「先生という仕事を、こんなことで休んじゃいけない」「同僚に申し訳ない」という気持ちもありました。
受診を考え始めたきっかけは、いくつか重なっていたように思います。
- 同じ職場に、すでに体調を崩して休んでいる先生がいたこと
- 「このままだと身体がおかしくなるかもしれない」と、ある朝ふと思ったこと
- 調べているうちに、自分の状態が「がんばれば乗り切れる」レベルではないかもしれないと、少しずつ感じ始めたこと
振り返ると、限界が来てから動いたわけではなくて、限界が来る前に「これはまずいかもしれない」と、自分で薄々分かっていたのだと思います。
無理を続ける前に、知っておいてほしいこと
ここからは、教員という仕事を続けながら、ぎりぎりのところで踏ん張っている方に、どうしても伝えておきたいことを書きます。
ほとんど眠れない、消えてしまいたいほどつらい、と感じているときは
もし今、ほとんど眠れない日が何日も続いている、消えてしまいたいほどつらい、と感じているなら、記事を読み進めるより先に、医療機関や相談窓口につながってください。
かかりつけの病院、近くの心療内科、自治体の相談窓口、電話やSNSで利用できる相談先など、入口はいくつもあります。一人で抱える必要は、本当にありません。
「壊れてからでは遅い」と、今の私は思います
休む前の私は、「自分は大丈夫」「もう少しがんばれる」とずっと言い聞かせていました。「体調が悪いわけじゃない」「ただ気持ちが沈んでいるだけ」と、自分の感覚を小さく見積もろうとしていた気がします。
でも実際に休んでみると、申し訳なさや気まずさはあったものの、精神的にはかなり楽になりました。「もっと早く、こうしてもよかったんだな」と、しばらくして思いました。
だから、もし今同じように迷っている方がいるなら、限界まで我慢しなくていい、と伝えたいです。「壊れてからでは遅い」というのが、いまの私の正直な実感です。
休職は逃げではなく、自分を守る選択肢のひとつ
休職という言葉には、「がんばりが足りなかった」「逃げた」というイメージを、自分自身でかぶせてしまいやすい面があると思います。
でも、実際には休職は、自分の体と心を守りながら、次の一歩を考えるための制度として用意された選択肢です。教員という仕事をこれからも続けていくために、いったん立ち止まる時間を確保するための仕組みでもあります。
使うかどうかは、最終的にはご自身と医師、勤務先との話し合いで決めることです。少なくとも「使ってはいけない選択肢」では、ないと感じています。
まとめ：迷っているなら、まず誰かに話してみる
教員が休職用の診断書をもらう手順を、おさらいしておきます。
- 受診する医療機関を決める（心療内科・精神科・一般内科のいずれか・迷えば受診できるところから）
- 病院で症状・勤務状況・受診目的を伝える（事前にメモがあると安心）
- 医師の判断で診断書が発行される（必ず出るとは限らない）
- 診断書を学校・勤務先に提出する（手続きの詳細は自治体ごとに異なる）
そして、これは手順以前の話ですが、ひとりで全部抱える必要はありません。家族でも、信頼できる同僚でも、相談窓口でも、医師でも、まずは誰かに「実はちょっとつらい」と話してみるところから始めて大丈夫です。
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休職中の給与・傷病手当金や、復職に向けての準備については、近いうちに別記事でまとめていく予定です。
「壊れてからでは遅い」というのが、いまの私の実感です。無理せず、ご自身のペースで、まずは誰かに話してみるところからで大丈夫です。
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